Una persona con una enfermedad mental grave puede encontrarse ante una situación especialmente difícil.

Puede haber pasado por años de tratamiento, bajas laborales prolongadas, intentos de reincorporación, cambios farmacológicos, recaídas y periodos en los que aparentemente mejora, pero sin conseguir recuperar una capacidad laboral suficientemente estable.

En ese momento aparece con frecuencia una pregunta:

La respuesta no depende exclusivamente del diagnóstico.

La cuestión central es qué limitaciones produce la enfermedad y si permiten mantener realmente una actividad profesional.

Qué es la incapacidad permanente absoluta

La Seguridad Social define la incapacidad permanente absoluta como aquella que inhabilita por completo al trabajador para toda profesión u oficio.

La Ley General de la Seguridad Social incluye la incapacidad permanente absoluta entre los grados de incapacidad permanente junto con la parcial, la total y la gran incapacidad.

Puede consultarse la regulación vigente en la Ley General de la Seguridad Social .

Y la definición utilizada por la Seguridad Social .

La diferencia entre incapacidad total y absoluta

Esta distinción es esencial.

Por tanto, en la incapacidad absoluta no basta con demostrar:

Hay que explicar por qué las limitaciones poseen una extensión y gravedad que afectan a la capacidad laboral de forma mucho más general.

No significa ser incapaz de hacer absolutamente cualquier cosa

Una interpretación excesivamente literal llevaría a pensar que solo podría existir incapacidad permanente absoluta si una persona fuera incapaz de realizar cualquier actividad física o mental.

Ese planteamiento no refleja adecuadamente la realidad laboral.

Una persona puede:

• Ver televisión.
• Leer durante algunos minutos.
• Utilizar un teléfono móvil.
• Salir a comprar.
• Conducir ocasionalmente.
• Preparar una comida.
• Realizar alguna actividad doméstica.
• Hablar correctamente durante una consulta.

Y, sin embargo, presentar serias dificultades para mantener un empleo.

Trabajar implica mucho más que poder realizar una tarea

La actividad profesional exige normalmente una combinación de capacidades.

Entre ellas:

• Acudir con regularidad.
• Mantener horarios.
• Conservar atención suficiente.
• Mantener concentración.
• Seguir instrucciones.
• Organizar tareas.
• Resolver problemas.
• Relacionarse con otras personas.
• Aceptar supervisión.
• Responder ante imprevistos.
• Tolerar cierto nivel de presión.
• Mantener un ritmo.
• Conservar una productividad mínima.
• Actuar con seguridad.

Por eso la evaluación de una incapacidad absoluta debe estudiar la posibilidad de desempeñar una actividad laboral de forma sostenida y no meramente ocasional.

La jurisprudencia ha destacado continuidad, eficacia y profesionalidad

Los tribunales han explicado reiteradamente que la incapacidad para trabajar no puede identificarse simplemente con la imposibilidad material de efectuar cualquier tarea.

El análisis debe considerar si se conservan facultades reales para desarrollar una profesión con unas condiciones mínimas de:

• Continuidad.
• Dedicación.
• Eficacia.
• Rendimiento.
• Profesionalidad.

Esta idea es especialmente importante en psiquiatría.

Una persona puede encontrarse relativamente bien durante unas horas o algunos días y, sin embargo, no conseguir sostener un funcionamiento profesional estable durante semanas y meses.

La regularidad puede ser decisiva en enfermedad mental

Muchas enfermedades psiquiátricas presentan fluctuaciones.

Puede haber:

• Días mejores.
• Días peores.
• Recaídas.
• Crisis inesperadas.
• Periodos de aparente estabilidad.
• Descompensaciones ante situaciones de estrés.

Por eso no debería valorarse únicamente:

La pregunta médico-laboral es más amplia:

Qué debe demostrarse realmente

No existe un único elemento que determine la incapacidad permanente absoluta.

Normalmente es necesario construir una visión global.

1. Existencia de una enfermedad correctamente diagnosticada.
2. Gravedad suficiente del cuadro.
3. Evolución clínica relevante y documentada.
4. Tratamientos realizados.
5. Respuesta insuficiente o presencia de limitaciones residuales.
6. Limitaciones funcionales objetivables clínicamente.
7. Persistencia de esas limitaciones.
8. Repercusión sobre las capacidades necesarias para trabajar.
9. Pronóstico funcional.
10. Coherencia entre historia, exploración y documentación.

El diagnóstico es solo el principio

Una persona puede tener un diagnóstico de:

• Depresión mayor.
• Trastorno bipolar.
• Esquizofrenia.
• Trastorno límite de la personalidad.
• Trastorno obsesivo-compulsivo.
• Trastorno de estrés postraumático.
• Ansiedad grave.
• Patología dual.

Y continuar trabajando.

Otra persona con el mismo diagnóstico puede presentar una repercusión funcional muy importante.

El nombre de la enfermedad no permite saber automáticamente:

• Su intensidad.
• Su frecuencia.
• Su evolución.
• Su respuesta al tratamiento.
• Sus recaídas.
• Su repercusión cognitiva.
• Su repercusión interpersonal.
• Su repercusión laboral.

La depresión grave y la incapacidad permanente absoluta

La depresión puede presentar una enorme variabilidad.

En cuadros graves pueden aparecer:

• Inhibición.
• Fatiga intensa.
• Anhedonia.
• Problemas de concentración.
• Dificultad para tomar decisiones.
• Alteraciones importantes del sueño.
• Enlentecimiento psicomotor.
• Ansiedad asociada.
• Aislamiento.
• Ideación de muerte.

Pero para una valoración de incapacidad absoluta no basta con enumerar estos síntomas.

Debe estudiarse cómo afectan a:

• Atención.
• Regularidad.
• Ritmo.
• Persistencia.
• Toma de decisiones.
• Interacción.
• Tolerancia a la presión.

La depresión resistente necesita una valoración especialmente cuidadosa

En algunos pacientes se han realizado numerosos tratamientos sin conseguir una recuperación suficiente.

Puede existir:

• Respuesta parcial.
• Recaída tras la reincorporación.
• Síntomas residuales importantes.
• Efectos adversos de tratamientos.
• Necesidad de seguimiento continuado.

En estos casos interesa reconstruir cuidadosamente qué tratamientos se han realizado y qué nivel funcional se ha conseguido realmente.

Esquizofrenia e incapacidad absoluta

La esquizofrenia es otro ejemplo donde el diagnóstico aislado resulta insuficiente.

Puede existir mejoría de los síntomas positivos mientras persisten:

• Síntomas negativos.
• Apatía.
• Retraimiento social.
• Déficit de iniciativa.
• Problemas cognitivos.
• Dificultad para organizar tareas.
• Escasa tolerancia al estrés.

Nuestro artículo sobre esquizofrenia e incapacidad permanente desarrolla específicamente esta cuestión.

También puede consultarse el análisis de síntomas mediante PANSS en psiquiatría forense .

Trastorno bipolar e incapacidad absoluta

En el trastorno bipolar debe estudiarse especialmente la evolución longitudinal.

No basta con observar que una persona se encuentra estable el día de la entrevista.

Puede existir una historia de:

• Episodios maníacos.
• Episodios depresivos.
• Ingresos.
• Recaídas frecuentes.
• Problemas cognitivos residuales.
• Descompensaciones laborales.

El análisis debe considerar si la estabilidad alcanzada es suficientemente mantenida y compatible con una actividad profesional regular.

TLP e incapacidad absoluta

En el trastorno límite de la personalidad pueden adquirir especial importancia:

• Inestabilidad emocional intensa.
• Impulsividad.
• Crisis recurrentes.
• Conductas autolesivas.
• Problemas interpersonales.
• Descompensaciones ante estrés.
• Comorbilidad depresiva o ansiosa.
• Consumo de sustancias.

Pero tampoco existe una equivalencia automática entre TLP e incapacidad.

Puede consultarse nuestro artículo sobre trastorno límite de la personalidad e incapacidad laboral .

Patología dual y capacidad laboral

Cuando existe enfermedad mental junto con consumo problemático de sustancias, la evaluación puede resultar especialmente compleja.

Debe analizarse:

• Qué trastorno existía previamente.
• Qué síntomas están asociados al consumo.
• Qué ocurre durante abstinencia.
• Qué limitaciones persisten.
• Qué adherencia existe al tratamiento.
• Qué pronóstico puede establecerse.

Puede ampliarse en patología dual e incapacidad permanente .

La comorbilidad puede ser más importante que un diagnóstico aislado

Muchas personas no presentan una única enfermedad.

Pueden coexistir:

• Depresión y ansiedad.
• Trastorno de personalidad y depresión.
• Psicosis y consumo de sustancias.
• Fibromialgia y depresión.
• Dolor crónico y ansiedad.
• Trastorno bipolar y otras patologías médicas.

En estos casos, el análisis no debería fragmentar artificialmente a la persona.

Lo importante es estudiar la repercusión conjunta de las patologías y sus tratamientos.

La objetivación en psiquiatría no significa encontrar una radiografía

Uno de los problemas que pueden encontrar las personas con enfermedad mental es pensar que sus limitaciones son menos demostrables porque no existe una lesión visible en una radiografía.

En psiquiatría, la objetivación clínica se construye mediante diferentes elementos.

Entre ellos:

• Historia clínica longitudinal.
• Exploraciones repetidas.
• Ingresos.
• Urgencias.
• Tratamientos.
• Respuesta terapéutica.
• Observación psicopatológica.
• Pruebas complementarias cuando están indicadas.
• Funcionamiento.
• Evolución laboral.

La consistencia entre estas fuentes puede ser más importante que una prueba aislada.

La historia clínica de varios años puede ser decisiva

Una valoración puntual tiene limitaciones.

Un paciente puede presentarse en consulta:

• Correctamente vestido.
• Orientado.
• Colaborador.
• Con discurso organizado.

Y mantener importantes limitaciones laborales.

Por eso deben analizarse también:

• Meses o años de evolución.
• Número de bajas.
• Recaídas.
• Intentos de reincorporación.
• Cambios terapéuticos.
• Descompensaciones.
• Ingresos.

Puede ampliarse esta metodología en la cronología clínica en psiquiatría forense .

Estar bien durante la entrevista no significa poder trabajar ocho horas

Este razonamiento resulta fundamental.

Una entrevista clínica se realiza normalmente:

• En un entorno tranquilo.
• Durante un tiempo limitado.
• Sin presión productiva.
• Sin responsabilidad sobre terceros.
• Sin necesidad de mantener rendimiento durante toda una jornada.

Un trabajo puede exigir esas capacidades cinco días por semana durante meses y años.

Poder salir de casa tampoco demuestra capacidad laboral

Del mismo modo, actividades como:

• Ir a comprar.
• Pasear.
• Visitar familiares.
• Realizar alguna actividad de ocio.

no son equivalentes a trabajar.

La principal diferencia es la posibilidad de autorregular la actividad.

En la vida cotidiana una persona puede:

• Descansar cuando se encuentra mal.
• Cancelar una actividad.
• Posponer una tarea.
• Recibir ayuda.
• Evitar situaciones estresantes.

En un empleo esas posibilidades están mucho más limitadas.

La incapacidad absoluta no exige dependencia para las actividades básicas

Otra confusión frecuente consiste en equiparar incapacidad absoluta con necesidad de ayuda constante.

Son conceptos diferentes.

La necesidad de asistencia de otra persona para actos esenciales de la vida se relaciona con el grado de gran incapacidad.

Una persona puede conservar una autonomía personal considerable y presentar, sin embargo, limitaciones incompatibles con una actividad laboral mantenida.

Las limitaciones cognitivas pueden tener enorme importancia

En distintos trastornos psiquiátricos pueden aparecer dificultades en:

• Atención.
• Memoria de trabajo.
• Velocidad de procesamiento.
• Funciones ejecutivas.
• Planificación.
• Resolución de problemas.

Estas dificultades pueden afectar incluso a trabajos aparentemente sencillos.

Un trabajador necesita comprender instrucciones, recordarlas, mantener el foco y responder a situaciones imprevistas.

La tolerancia al estrés ordinario también importa

Trabajar implica inevitablemente algún nivel de presión.

Puede existir:

• Plazos.
• Órdenes.
• Supervisión.
• Cambios.
• Conflictos.
• Errores.
• Imprevistos.

En determinados trastornos, exposiciones relativamente habituales pueden precipitar:

• Descompensación.
• Aumento de ansiedad.
• Insomnio.
• Desorganización.
• Recaída afectiva.
• Crisis impulsivas.

La asistencia regular forma parte de la capacidad laboral

Una persona puede ser capaz de realizar adecuadamente una tarea durante algunos días.

Pero si presenta recaídas frecuentes o crisis imprevisibles que provocan ausencias reiteradas, su capacidad para sostener una relación laboral puede verse seriamente comprometida.

Por eso interesa estudiar:

• Frecuencia de bajas.
• Duración de las crisis.
• Intentos de reincorporación.
• Duración de los periodos de estabilidad.
• Necesidad de citas médicas frecuentes.

El tratamiento es una parte fundamental de la valoración

Un expediente médico-pericial debe estudiar qué tratamiento se ha realizado.

Esto puede incluir:

• Antidepresivos.
• Estabilizadores.
• Antipsicóticos.
• Ansiolíticos.
• Psicoterapia.
• Rehabilitación.
• Hospitalización.
• Otras intervenciones especializadas.

Pero no basta con saber qué medicación aparece prescrita.

Hay que conocer:

• Adherencia.
• Duración.
• Respuesta.
• Efectos secundarios.
• Persistencia de síntomas.

Los efectos secundarios pueden añadir limitaciones

En determinados pacientes, el propio tratamiento puede producir efectos relevantes.

Por ejemplo:

• Somnolencia.
• Sedación.
• Enlentecimiento.
• Temblor.
• Dificultades subjetivas de concentración.
• Alteraciones metabólicas.

Estas consecuencias deben interpretarse cuidadosamente porque el objetivo no es atribuir automáticamente toda dificultad a la medicación, sino analizar el funcionamiento global de la persona tratada.

No es necesario estar en fase aguda para presentar una incapacidad relevante

En algunas patologías puede existir una relativa estabilización.

Eso no significa necesariamente recuperación funcional.

Pueden persistir:

• Síntomas residuales.
• Déficits cognitivos.
• Fatigabilidad.
• Anhedonia.
• Apatía.
• Retraimiento.
• Vulnerabilidad al estrés.

La evaluación debe distinguir entre:

y:

La incapacidad permanente absoluta no se decide mediante un test

No existe una prueba psiquiátrica cuya puntuación determine la incapacidad.

Instrumentos como:

• MMPI-2.
• MCMI-IV.
• IPDE.
• SCL-90-R.
• Hamilton.
• PANSS.
• WHODAS 2.0.

pueden aportar información en determinadas situaciones.

Pero ninguno sustituye el análisis médico-funcional.

Puede ampliarse en pruebas psicométricas en psiquiatría forense .

WHODAS puede ayudar a estudiar funcionamiento pero tampoco decide la incapacidad

El WHODAS 2.0 puede resultar útil para estructurar dificultades relacionadas con cognición, relaciones, actividad y participación.

Pero tampoco existe una puntuación WHODAS equivalente a incapacidad absoluta.

El resultado debe integrarse con:

• Historia clínica.
• Exploración.
• Evolución.
• Trabajo.
• Pronóstico.

Qué significa que las limitaciones sean objetivables

En psiquiatría, objetivar no significa necesariamente disponer de una prueba biológica que determine por sí sola la enfermedad.

La objetivación puede construirse mediante:

• Diagnósticos mantenidos por diferentes profesionales.
• Tratamientos coherentes con la patología.
• Seguimientos prolongados.
• Ingresos.
• Exploraciones psicopatológicas.
• Pruebas complementarias.
• Historia laboral.
• Recaídas documentadas.

La convergencia entre estas fuentes aumenta la solidez de la valoración.

La triangulación de fuentes resulta especialmente importante

Un informe pericial debería evitar basarse exclusivamente en lo que cuenta la persona evaluada.

También debería evitar el extremo contrario de ignorar su experiencia subjetiva.

Lo adecuado es integrar diferentes fuentes.

Esta metodología se desarrolla en triangulación de fuentes en psiquiatría forense .

Qué suele interesar al INSS

La existencia de una enfermedad es relevante, pero en un procedimiento de incapacidad interesa especialmente su repercusión funcional.

Por eso conviene que la documentación médica permita comprender:

• Qué enfermedad existe.
• Desde cuándo.
• Qué gravedad tiene.
• Qué tratamientos se han realizado.
• Qué limitaciones persisten.
• Qué pronóstico existe.
• Qué capacidad laboral queda conservada.

La resolución final corresponde al organismo competente.

Qué ocurre si el INSS considera que todavía se puede trabajar

Uno de los principales puntos de conflicto aparece cuando existe una enfermedad importante, pero se considera que todavía quedan capacidades suficientes para desarrollar otro tipo de actividad.

En estos casos, la discusión médico-pericial puede centrarse precisamente en la capacidad residual.

Debe estudiarse si esa capacidad es:

• Real.
• Funcional.
• Sostenible.
• Compatible con un trabajo ordinario.

Una capacidad teórica no siempre es una capacidad laboral real

Una persona puede conservar capacidad teórica para:

• Leer.
• Escribir.
• Hablar.
• Desplazarse.
• Resolver tareas sencillas.

Pero la actividad laboral requiere que esas capacidades puedan utilizarse:

• Durante varias horas.
• Con regularidad.
• Con exigencias externas.
• Con una productividad mínima.
• Durante meses y años.

El trabajo sedentario tampoco es una respuesta automática

En ocasiones se piensa que una persona que no puede desarrollar un trabajo exigente podría realizar siempre un trabajo sedentario.

Pero un trabajo sedentario también puede exigir:

• Concentración.
• Atención.
• Memoria.
• Interacción.
• Ritmo.
• Regularidad.
• Toma de decisiones.
• Tolerancia al estrés.

Por ello, en psiquiatría, la ausencia de exigencia física no implica necesariamente una baja exigencia funcional.

Los trabajos sencillos también tienen exigencias

Incluso los trabajos aparentemente simples suelen requerir:

• Puntualidad.
• Comprender instrucciones.
• Mantener atención.
• Relacionarse con supervisores.
• Realizar tareas repetidamente.
• Mantener un rendimiento básico.

Esto no significa que cualquier dificultad permita reconocer una incapacidad absoluta.

Significa que el análisis debe ser funcionalmente realista.

Qué documentación puede reforzar un expediente

Dependiendo del caso pueden resultar relevantes:

• Informes de psiquiatría.
• Informes de psicología clínica.
• Historia de Atención Primaria.
• Urgencias.
• Ingresos psiquiátricos.
• Tratamientos farmacológicos.
• Informes de unidades especializadas.
• Informes laborales.
• Bajas médicas.
• Intentos de reincorporación.
• Adaptaciones del puesto.
• Informes periciales.

La cantidad de documentos no sustituye su calidad.

Un buen análisis necesita ordenar cronológicamente la información y explicar su significado.

Los intentos fallidos de reincorporación pueden aportar información funcional

En determinadas personas se producen intentos repetidos de volver al trabajo.

Puede ocurrir:

1. La persona mejora durante una baja.
2. Intenta reincorporarse.
3. Aumentan nuevamente los síntomas.
4. Disminuye el rendimiento.
5. Se produce una nueva baja o recaída.

Este patrón no determina automáticamente una incapacidad absoluta, pero puede ser clínicamente relevante para valorar la sostenibilidad laboral.

La respuesta al tratamiento debe analizarse longitudinalmente

Una expresión como “estable con tratamiento” puede tener significados muy diferentes.

Puede significar:

• Ausencia de hospitalización.
• Reducción parcial de síntomas.
• Ausencia de crisis aguda.

Pero todavía pueden persistir limitaciones incompatibles con el trabajo.

La evaluación debe precisar qué se entiende exactamente por estabilidad.

El pronóstico también es importante

La incapacidad permanente exige valorar la persistencia previsible de las limitaciones.

Por ello interesan cuestiones como:

• Duración de la enfermedad.
• Número de recaídas.
• Respuesta a tratamientos.
• Existencia de opciones terapéuticas pendientes.
• Patrón de recuperación previo.
• Comorbilidad.

No existe una fórmula matemática para determinar el pronóstico.

Es un juicio clínico razonado basado en la información disponible.

El informe psiquiátrico asistencial y el informe pericial no tienen la misma finalidad

El psiquiatra asistencial está centrado principalmente en:

• Diagnóstico.
• Tratamiento.
• Seguimiento.

El perito necesita responder una cuestión médico-legal específica.

Por ejemplo:

Por eso un informe clínico excelente puede no contener toda la información necesaria para una pericia.

Qué puede aportar un perito psiquiatra

Un peritaje especializado puede integrar:

• Historia clínica.
• Exploración actual.
• Cronología.
• Tratamientos.
• Pruebas cuando están indicadas.
• Capacidades conservadas.
• Limitaciones.
• Pronóstico.
• Análisis laboral.

Su finalidad no es sustituir al INSS ni decidir jurídicamente la prestación.

Su finalidad es proporcionar un razonamiento médico comprensible y técnicamente fundamentado.

Qué debería explicar un informe pericial de incapacidad absoluta

Un informe especialmente útil debería permitir seguir una cadena lógica.

1. Qué enfermedad existe.
2. Qué síntomas son relevantes.
3. Cómo han evolucionado.
4. Qué tratamiento se ha realizado.
5. Qué respuesta se ha obtenido.
6. Qué limitaciones persisten.
7. Cómo afectan a la actividad profesional.
8. Por qué esas limitaciones no se restringen únicamente al antiguo trabajo.
9. Qué capacidad residual permanece.
10. Qué pronóstico funcional existe.

Qué no debería hacer un buen informe

No debería limitarse a:

• Acumular diagnósticos.
• Copiar informes anteriores.
• Enumerar medicamentos.
• Reproducir puntuaciones de tests sin explicación.
• Afirmar incapacidad sin describir limitaciones.
• Omitir capacidades conservadas.
• Ignorar datos contradictorios.

Una pericia objetiva debe estudiar también lo que la persona sí puede hacer

El perito no debe actuar como defensor de una conclusión predeterminada.

Debe analizar también:

• Capacidades cognitivas conservadas.
• Autonomía.
• Actividades mantenidas.
• Relaciones sociales.
• Periodos de estabilidad.
• Respuesta al tratamiento.

Después debe valorar si esas capacidades resultan suficientes o insuficientes desde el punto de vista laboral.

El informe debe poder resistir preguntas en juicio

Cuando un procedimiento llega a la vía judicial, el informe puede ser sometido a contradicción.

El perito puede tener que explicar:

• Por qué considera grave el trastorno.
• Qué documentación ha revisado.
• Por qué interpreta determinados síntomas como limitantes.
• Qué capacidades están conservadas.
• Qué pruebas ha utilizado.
• Qué limitaciones tienen esas pruebas.
• Por qué su conclusión es compatible con la historia clínica.

De ahí la importancia de construir el informe pensando no solo en redactarlo, sino también en poder defender técnicamente su razonamiento.

Qué ocurre si el INSS deniega la incapacidad absoluta

Una denegación puede producirse por diferentes motivos.

Por ejemplo:

• Considerar que existe capacidad para otra actividad.
• Entender que las limitaciones no son suficientemente graves.
• Considerar que existe posibilidad de mejoría.
• No encontrar suficiente repercusión funcional.

La estrategia jurídica posterior corresponde al profesional del Derecho.

Desde el punto de vista médico, interesa identificar qué parte de la valoración funcional necesita ser explicada o documentada con mayor precisión.

Cuando existe incapacidad total pero se solicita absoluta

Este es un escenario particularmente interesante.

Ya puede existir reconocimiento de que la persona no puede realizar su profesión habitual.

La cuestión pasa a ser:

Para responder no basta con imaginar un empleo teórico.

Debe analizarse qué capacidades conserva la persona para trabajar de forma efectiva.

La incapacidad absoluta no debe confundirse con discapacidad

Una persona puede tener reconocido un grado de discapacidad y no presentar incapacidad permanente absoluta.

Y una incapacidad laboral debe analizarse dentro de su propio marco.

El grado de discapacidad estudia un campo más amplio de:

• Deficiencia.
• Actividad.
• Participación.
• Factores contextuales.

La incapacidad permanente está centrada fundamentalmente en capacidad laboral.

En Aragón también conviene diferenciar INSS e IASS

Para pacientes de Zaragoza y Aragón es especialmente importante no confundir ambos procedimientos.

El INSS interviene en el reconocimiento de incapacidad permanente dentro del sistema de Seguridad Social.

El IASS interviene en Aragón en los procedimientos de reconocimiento y revisión del grado de discapacidad.

Una misma persona puede tener expedientes en ambos sistemas, pero no son equivalentes.

La reforma laboral de 2025 también debe tenerse en cuenta

La Ley 2/2025 modificó el régimen laboral relacionado con la incapacidad permanente total, absoluta y gran incapacidad.

La declaración de estos grados dejó de provocar automáticamente la extinción del contrato de trabajo en los términos anteriores.

La nueva regulación contempla la voluntad de la persona trabajadora, la posible realización de ajustes razonables y la existencia de un puesto vacante compatible, dentro de los requisitos establecidos legalmente.

Puede consultarse la Ley 2/2025 .

Esto no cambia qué significa médicamente una incapacidad permanente absoluta, pero sí obliga a evitar explicaciones antiguas sobre la extinción automática de la relación laboral.

Ejemplo de una valoración insuficiente

Ejemplo en un trastorno psicótico

La persona no tiene que demostrar que es incapaz de vivir

Este es un mensaje especialmente importante.

Una incapacidad absoluta es una valoración laboral.

No exige necesariamente:

• Estar ingresado.
• No salir de casa.
• No poder conversar.
• No poder utilizar un teléfono.
• Necesitar ayuda permanente para vestirse.

Lo que debe estudiarse es la capacidad para trabajar.

Pero tampoco basta con afirmar que trabajar resulta difícil

En el sentido contrario, una incapacidad absoluta exige un grado de limitación importante.

Muchos trabajadores:

• Tienen síntomas.
• Toman medicación.
• Tienen periodos difíciles.
• Necesitan adaptaciones.

y continúan trabajando.

La incapacidad absoluta debe reservarse para situaciones en las que la afectación funcional alcanza la entidad exigida legalmente.

Qué puede aportar el Dr. Francisco José Sañudo Romeu en Zaragoza

El Dr. Francisco José Sañudo Romeu, Doctor en Medicina, Especialista Universitario en Psiquiatría Forense y Perito Judicial, desarrolla actividad clínica y médico-forense en Zaragoza.

En los procedimientos relacionados con incapacidad laboral, la aportación especializada consiste en estudiar la relación entre:

• Diagnóstico.
• Gravedad.
• Evolución.
• Tratamiento.
• Exploración psicopatológica.
• Limitaciones funcionales.
• Capacidades conservadas.
• Pronóstico.
• Actividad profesional.

Puede consultarse su trayectoria profesional en Dr. Francisco José Sañudo Romeu .

Cuándo puede ser especialmente útil solicitar un peritaje

Puede tener especial interés cuando:

• Existen años de evolución psiquiátrica.
• Han fracasado varios intentos terapéuticos.
• Se producen recaídas al intentar trabajar.
• Hay discrepancia entre los informes médicos y la valoración laboral.
• El INSS reconoce una incapacidad total pero se discute una absoluta.
• Se ha denegado la incapacidad.
• Existe un procedimiento judicial.
• Los informes asistenciales describen diagnósticos pero poco funcionamiento.

La pregunta que debe responder finalmente la pericia

Después de revisar cientos de páginas de documentos, entrevistas y tratamientos, la cuestión debe volver a formularse de manera sencilla.

Responder bien a esta cuestión exige mucho más que una lista de síntomas.

Exige estudiar la enfermedad, pero también a la persona que la padece, su evolución y su funcionamiento.

Fuentes oficiales y materiales de referencia

Preguntas frecuentes sobre incapacidad permanente absoluta por enfermedad mental

Este contenido tiene finalidad divulgativa y no sustituye la valoración individual ni el asesoramiento jurídico. El diagnóstico de una enfermedad mental no determina automáticamente el reconocimiento de una incapacidad permanente absoluta. El perito aporta una valoración médica y funcional, mientras que el reconocimiento administrativo corresponde al INSS y la decisión judicial, cuando existe litigio, al órgano jurisdiccional competente.