INTRODUCCIÓN

Los Trastornos del Estado de Ánimo Graves, como la Depresión Mayor, el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) y el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC Grave), afectan significativamente la calidad de vida del paciente, limitando su funcionalidad y autonomía¹. Estas enfermedades pueden derivar en una discapacidad psiquiátrica debido a la presencia de síntomas severos como la anhedonia, la fatiga extrema, la ideación suicida y el deterioro cognitivo, los cuales interfieren con la vida cotidiana y la integración social².

Desde una perspectiva psiquiátrica forense, la evaluación de estos trastornos es fundamental para determinar el grado de afectación del individuo, su capacidad para desenvolverse en la sociedad y la posibilidad de obtener un grado de discapacidad reconocido por el sistema de salud y servicios sociales en Aragón.

En este artículo, analizaremos en profundidad:

• Qué son los Trastornos del Estado de Ánimo Graves y su impacto en el paciente.
• Cómo se realiza la evaluación pericial psiquiátrica forense.
• Qué verifican los informes periciales y cómo influyen en la determinación de discapacidad.
• El procedimiento del Servicio Aragonés de Salud para la concesión del grado de discapacidad.
• Qué herramientas se utilizan en la valoración médica y legal.

1. ¿Qué son los Trastornos del Estado de Ánimo Graves?

Los Trastornos del Estado de Ánimo Graves incluyen patologías psiquiátricas que afectan de forma significativa la capacidad funcional, emocional y social de los pacientes. Estas enfermedades pueden volverse crónicas y altamente incapacitantes si no reciben un tratamiento adecuado³.

1.1. Depresión Mayor

La Depresión Mayor es un trastorno afectivo grave caracterizado por un estado de ánimo persistentemente bajo, pérdida de interés por actividades placenteras, y alteraciones cognitivas y somáticas. Sus síntomas incluyen⁴:

• Anhedonia (incapacidad para experimentar placer).
• Fatiga crónica y falta de energía.
• Ideación suicida recurrente.
• Alteraciones en el sueño y el apetito.
• Dificultades cognitivas, como problemas de concentración y memoria.
• Aislamiento social y deterioro en la funcionalidad laboral.

1.2. Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT)

El TEPT es un trastorno psiquiátrico que surge después de la exposición a un evento traumático. Los síntomas incluyen reviviscencias del trauma, hipervigilancia, alteraciones del sueño y problemas emocionales severos⁵. Se considera especialmente incapacitante cuando los síntomas persisten de manera crónica y afectan la capacidad de la persona para integrarse en la sociedad.

1.3. Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC Grave)

El TOC Grave se caracteriza por la presencia de pensamientos intrusivos (obsesiones) y conductas repetitivas (compulsiones) que interfieren con la vida cotidiana⁶. Los pacientes pueden sufrir un impacto significativo en la toma de decisiones, la eficiencia laboral y la estabilidad emocional.

2. Evaluación Psiquiátrica Forense en Trastornos del Estado de Ánimo Graves

2.1. ¿Qué es una Evaluación Pericial en estos Trastornos?

El peritaje psiquiátrico forense tiene como objetivo evaluar la gravedad del trastorno y su impacto en la funcionalidad del paciente. Es fundamental en procesos legales y administrativos para la obtención del grado de discapacidad⁷.

2.2. Elementos Claves en la Evaluación Forense

1. Historia clínica detallada: Revisión de diagnósticos previos, tratamiento farmacológico y evolución de la enfermedad.
2. Evaluación psicopatológica: Exploración del estado actual del paciente, frecuencia e intensidad de los síntomas.
3. Escalas de evaluación clínica:
   • Escala de Depresión de Hamilton (HDRS) para cuantificar la depresión.
   • Escala de Gravedad del TEPT (CAPS-5) para evaluar el impacto del trauma.
   • Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) para la medición de la severidad del TOC.
4. Valoración de la autonomía funcional: Determinación de la capacidad del paciente para realizar actividades de la vida diaria.
5. Análisis del riesgo suicida y adherencia al tratamiento.
6. Elaboración del informe pericial psiquiátrico.

3. Determinación del Grado de Discapacidad en Aragón

3.1. Baremos de Valoración

El Real Decreto 888/2022 establece los criterios para la valoración de la discapacidad en salud mental, incluyendo el impacto de los Trastornos del Estado de Ánimo Graves⁸.

Clasificación del grado de discapacidad:

• Leve (0-24%): Síntomas controlados con tratamiento, afectación funcional mínima.
• Moderado (25-49%): Dificultades recurrentes en la vida cotidiana y laboral.
• Grave (50-74%): Dependencia parcial y supervisión frecuente.
• Muy grave (75-100%): Pérdida total de autonomía, necesidad de cuidados continuos.

3.2. Procedimiento del Servicio Aragonés de Salud

1. Solicitud ante el Instituto Aragonés de Servicios Sociales (IASS).
2. Entrega de informes psiquiátricos y pruebas clínicas.
3. Evaluación por equipo multidisciplinar.
4. Resolución y notificación del grado de discapacidad.

REFERENCIAS

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
2. World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. Geneva: WHO; 2018.
3. Kupfer DJ. Long-term treatment of depression. J Clin Psychiatry. 1991;52(Suppl):28-34.
4. Hamilton M. A Rating Scale for Depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23(1):56-62.
5. Weathers FW, et al. Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5). Natl Center for PTSD; 2018.
6. Goodman WK, et al. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS). Arch Gen Psychiatry. 1989;46(11):1006-1011.
7. Fava M, Kendler KS. Major depressive disorder: neuropathology and treatment. J Clin Psychiatry. 2000;61(Suppl 1):3-7.
8. Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 888/2022. Disponible en: https://www.boe.es.