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Cuando hacemos referencia a criterios diagn\u00f3sticos en los trastornos de personalidad, nos estamos refiriendo a comportamientos: material observable, del que inferimos los rasgos de personalidad, que a su vez son patrones de percepciones, sentimientos y relaciones a trav\u00e9s de los cuales construimos el concepto de personalidad mediante una nueva inferencia. De esta forma el dise\u00f1o de los instrumentos est\u00e1 condicionado claramente por la teor\u00eda de personalidad en la que se apoyan.<\/p>\n
La fiabilidad de los diagn\u00f3sticos de trastorno de personalidad ha despertado gran inter\u00e9s. Seg\u00fan una magn\u00edfica revisi\u00f3n relativamente reciente realizada por Zimmerman, esta fiabilidad se ha incrementado de manera significativa con la utilizaci\u00f3n de instrumentos estandarizados. El grado de fiabilidad desciende cuando el intervalo test-retest es superior a varias semanas. Por otra parte, los resultados no son homog\u00e9neos para los distintos tipos de trastornos espec\u00edficos, encontrando que son poco dependientes del dise\u00f1o del estudio tan solo el trastorno de personalidad paranoide y el antisocial. Los resultados de concordancia son superiores cuando se utilizan entrevistas estructuradas que mediante cuestionarios autoaplicados, al menos cuando son aplicadas por profesionales con experiencia en la entrevista psiqui\u00e1trica. Seg\u00fan el citado autor, puede deberse a la mejor discriminaci\u00f3n rasgo-estado, lo que disminuye el sesgo producido por psicopatolog\u00eda concurrente. El grado de acuerdo se incrementa cuando se toma como referencia la puntuaci\u00f3n global de rasgos anormales y no la divisi\u00f3n categorial.<\/p>\n
Para la elecci\u00f3n del instrumento a utilizar es necesario tener en cuenta varias cuestiones. En primer lugar, los autocuestionarios son m\u00e1s r\u00e1pidos, pero la proporci\u00f3n de falsos positivos resulta m\u00e1s elevada. Si pretendemos valorar la presencia de un trastorno espec\u00edfico, es recomendable realizar previamente una valoraci\u00f3n global de la personalidad, ya que pueden existir diagn\u00f3sticos concurrentes con frecuencia. Obviamente, tambi\u00e9n es necesario valorar la correspondencia de la entrevista o cuestionario con las clasificaciones diagn\u00f3sticas, el tiempo de aplicaci\u00f3n, la necesidad de experiencia o entrenamiento del personal. En general parece recomendable utilizar autocuestionarios como m\u00e9todo de cribaje previo a la evaluaci\u00f3n mediante una entrevista. Es importante el momento en que se realiza la evaluaci\u00f3n ya que la presencia de psicopatolog\u00eda eleva el grado de patolog\u00eda en los resultados. Este efecto es m\u00e1s evidente cuando se utilizan autocuestionarios, y la forma m\u00e1s apropiada de reducir este tipo de sesgo es la utilizaci\u00f3n de entrevistas por personal con experiencia cl\u00ednica.<\/p>\n
Frecuentemente es necesario recurrir a informantes significativos, personas que conocen al individuo evaluado, de manera pr\u00f3xima y de forma prolongada, ya que la informaci\u00f3n depende de la capacidad de introspecci\u00f3n del individuo evaluado y de su capacidad para valorar las consecuencias de su conducta. Estos dos factores pueden verse alterados por la presencia tanto de un trastorno mental como de un trastorno de la personalidad. La concordancia entre los resultados obtenidos a trav\u00e9s de ambas fuentes de informaci\u00f3n es bastante pobre, con mayor patolog\u00eda cuando se utilizan informantes significativos. \u00a0Muchos instrumentos de evaluaci\u00f3n presentan la posibilidad de utilizar esta segunda fuente, dejando a criterio del evaluador la valoraci\u00f3n de la credibilidad.<\/p>\n
FUENTE:\u00a0 M. Roca Bennasar, M. Bernardo Arroyo, H. Arnillas G\u00f3mez.<\/p>\n
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