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La virulencia de la crisis econ\u00f3mica mantiene en guardia a los expertos en salud p\u00fablica, que temen un impacto negativo de esta sobre las condiciones de vida y el bienestar de la poblaci\u00f3n. Las elevadas tasas de paro de Espa\u00f1a, las dificultades asociadas a la vivienda y, en general, las penurias materiales han colocado a un grupo creciente de ciudadanos en situaci\u00f3n de desprotecci\u00f3n. Seis a\u00f1os despu\u00e9s del inicio de la recesi\u00f3n, varios estudios realizados en Espa\u00f1a describen un empeoramiento de la salud mental y autopercibida e incluso un aumento de los suicidios. Las pol\u00edticas son clave para amortiguar el efecto de la crisis sobre la salud, que es m\u00e1s intenso entre los m\u00e1s vulnerables.<\/p>\n
Espa\u00f1a se ha convertido en un buen laboratorio para estudiar los efectos de la crisis debido a la intensidad y la duraci\u00f3n de la recesi\u00f3n. El desempleo, que en 2006 rondaba el 6% para los hombres y el 11% para las mujeres, alcanza ahora el 26%. En 2012 hab\u00eda tres millones de personas en situaci\u00f3n de pobreza severa, seg\u00fan el Observatorio de la Realidad Social de C\u00e1ritas. Ese mismo a\u00f1o, los bancos se quedaron con m\u00e1s de 30.000 primeras viviendas por impago de hipotecas. Tal y como se\u00f1al\u00f3 este diario cuando public\u00f3 la noticia, el dato equivale a una media de 115 desahucios por d\u00eda h\u00e1bil, o uno cada 15 minutos.<\/p>\n
Ser\u00eda err\u00f3neo, sin embargo, considerar que la recesi\u00f3n ha afectado a todos por igual. \u201cLos m\u00e1s perjudicados son los grupos que ya eran m\u00e1s pobres antes de la crisis\u201d, explica Jos\u00e9 Saturnino Mart\u00ednez, profesor de Sociolog\u00eda de la Universidad de La Laguna (Tenerife) y experto en desigualdades. \u201cEspa\u00f1a figura entre los pa\u00edses de la OCDE donde los pobres se han empobrecido m\u00e1s y los ricos han notado menos la crisis\u201d, a\u00f1ade el experto. El aumento de la desigualdad social ha sido m\u00e1s alarmante que en otros pa\u00edses donde la ca\u00edda del PIB per c\u00e1pita ha sido m\u00e1s pronunciada. Estas desigualdades se reflejan tambi\u00e9n en la salud.<\/p>\n
Los primeros estudios realizados en Espa\u00f1a apuntan a un claro impacto de la crisis sobre la salud. Por ejemplo, uno de los \u00faltimos, publicado en el European Journal of Public Health, describi\u00f3 un aumento de la prevalencia de mala salud mental (s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n) entre los varones, que pas\u00f3 del 14,7% al 16,9%. La investigaci\u00f3n, liderada por Xavier Bartoll de la Agencia de Salud P\u00fablica de Barcelona (ASPB), utiliza los datos de la \u00faltima Encuesta Nacional de Salud (2011-2012) y los compara con la anterior edici\u00f3n, previa al comienzo de la recesi\u00f3n (2006-2007).<\/p>\n
\u201cLa recesi\u00f3n afecta m\u00e1s a los que ya eran m\u00e1s pobres\u201d, dice un experto. …
\nLos m\u00e1s afectados son los hombres de 35 a 44 a\u00f1os y aquellos que tienen entre 45 y 54; los que pertenecen a la clase social de los supervisores, cualificados o semicualificados; aquellos sin educaci\u00f3n universitaria y los que act\u00faan como sustentadores principales del hogar (lo que en ingl\u00e9s se denomina breadwinners, o los que ganan el pan). El estudio vincula el aumento de la mala salud mental en estos grupos con un mayor impacto del desempleo. \u201cPor un lado, afecta por la p\u00e9rdida de ingresos\u201d, se\u00f1ala Bartoll. Luego tambi\u00e9n hay un factor psicosocial derivado de \u201cla p\u00e9rdida de estatus y del papel de sustentador principal del hogar\u201d.<\/p>\n
El estudio no encontr\u00f3 un efecto del desempleo sobre la salud mental de las mujeres, algo que los autores asocian con que \u201clas mujeres encuentran una compensaci\u00f3n psicol\u00f3gica en su papel familiar como sustituto del empleo\u201d. Esta afirmaci\u00f3n, controvertida, es solo una hip\u00f3tesis que el estudio no desarrolla. Adem\u00e1s, con los mismos datos las mujeres presentan una peor salud mental. En otros estudios, el menor efecto del desempleo sobre la salud de las mujeres se relaciona con aspectos materiales, no psicol\u00f3gicos. No es que la familia ayude a la mujer, sino que el hombre se ve m\u00e1s afectado por su papel de sustentador principal del hogar.<\/p>\n
La ansiedad y la depresi\u00f3n crecen entre los hombres, seg\u00fan un \u00abestudio\u00bb. …<\/p>\n
Otra forma de medir el impacto de la crisis es a trav\u00e9s de las personas que acuden a un centro de atenci\u00f3n primaria. Esto es lo que hicieron Margalida Gili, de la Universidad de las Islas Baleares, y varios colegas. Los autores encontraron un aumento \u201csustancial y significativo\u201d en la proporci\u00f3n de pacientes con depresi\u00f3n (19,4% m\u00e1s), ansiedad (del 8,4%) o des\u00f3rdenes relacionados con el abuso del alcohol (del 4,6%) entre el a\u00f1o 2006 y el 2011. Tras estudiar el contexto socioecon\u00f3mico de los pacientes, los investigadores concluyeron que el desempleo y las dificultades para hacer frente a la hipoteca explican una parte importante del aumento del riesgo de sufrir problemas de salud mental. Los autores estimaron que el riesgo de padecer una depresi\u00f3n para un var\u00f3n de 40 a\u00f1os era casi el doble si este estaba desempleado, si hab\u00eda alguien m\u00e1s en la familia en la misma situaci\u00f3n y si ten\u00eda problemas para pagar la hipoteca.<\/p>\n
Enric \u00c1lvarez, jefe de Psiquiatr\u00eda del hospital de Sant Pau de Barcelona, asocia el aumento de los trastornos de ansiedad a la \u201cteor\u00eda de la indefensi\u00f3n aprendida\u201d, que hace que las personas sean incapaces de reaccionar ante una situaci\u00f3n que les provoca dolor. \u201cSi sabes que puedes recibir un castigo, tanto si lo mereces como si no, se genera un tipo de ansiedad muy concreto relacionado con la inhibici\u00f3n de la conducta\u201d, dice \u00c1lvarez. En un contexto de crisis, el miedo a perder el trabajo o los ingresos estar\u00eda detr\u00e1s de estos trastornos. \u00c1lvarez no ha percibido en su actividad diaria que la crisis est\u00e9 provocando m\u00e1s enfermedades mentales. \u201cUna cosa es la esquizofrenia o la depresi\u00f3n, que es algo muy serio, y otra son los trastornos del comportamiento\u201d, matiza.<\/p>\n
En Espa\u00f1a, las cargas laborales y familiares afectan m\u00e1s a las mujeres. …
\nSin quitar m\u00e9rito a estos estudios, los expertos recuerdan que hacen falta muchas investigaciones sobre el mismo fen\u00f3meno para contar con evidencia cient\u00edfica suficiente. Adem\u00e1s, la salud es una realidad \u201cmultidimensional\u201d, dicen, y no todos sus indicadores est\u00e1n sometidos a las mismas tendencias. Por poner un ejemplo, hay evidencias en la literatura cient\u00edfica de que las recesiones tienden a provocar una disminuci\u00f3n de las tasas de mortalidad debido, entre otros factores, al menor uso de los veh\u00edculos (menos accidentes), a la reducci\u00f3n de los niveles de contaminaci\u00f3n o a un menor consumo de tabaco. \u201cLos factores sociales est\u00e1n muy relacionados y tratarlos por separado es simplista\u201d, se\u00f1ala Joan Benach, profesor de Salud P\u00fablica de la Universidad Pompeu Fabra y miembro de Greds-Emconet.<\/p>\n
Los investigadores coinciden en destacar la importancia de los determinantes sociales en la salud. El aumento de la pobreza, del desempleo, de los problemas de vivienda o los recortes en servicios p\u00fablicos inciden sobre el bienestar. Un reciente estudio de C\u00e1ritas se\u00f1ala que el 70% de los usuarios atendidos en Barcelona por problemas de infravivienda o para pagar el alquiler presentaba mala salud mental, frente al 15% entre la poblaci\u00f3n general de la ciudad. El estudio pide a los poderes p\u00fablicos que pongan en marcha mecanismos para hacer efectivo el derecho a una vivienda adecuada. \u201cLa peor epidemia para la salud p\u00fablica son las desigualdades sociales\u201d, a\u00f1ade Benach.<\/p>\n
Andaluc\u00eda y Catalu\u00f1a lanzan observatorios del efecto de la recesi\u00f3n. ,,
\nLas pol\u00edticas p\u00fablicas son fundamentales para amortiguar el efecto que la crisis tiene sobre la salud, sobre todo en el campo de la conciliaci\u00f3n de la vida familiar y laboral. Unas buenas instituciones pueden incluso eliminar el efecto sobre la salud del exceso de trabajo y las cargas en el hogar. \u201cLa asociaci\u00f3n entre las largas jornadas de trabajo y las cargas familiares con el empeoramiento de la salud de hombres y mujeres depende del modelo de pol\u00edtica familiar que exista en el pa\u00eds\u201d, relata Luc\u00eda Artazcoz, de la Agencia de Salud P\u00fablica de Barcelona.<\/p>\n
La investigadora ha analizado, junto con otros colegas, los datos de personas empleadas y que viven en pareja en los 27 pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea, divididos en cinco tipolog\u00edas seg\u00fan los modelos de pol\u00edtica familiar: continentales (Austria, B\u00e9lgica, Alemania, Francia, Holanda y Luxemburgo), anglosajones (Reino Unido e Irlanda), Europa del este (Rep\u00fablica Checa, Estonia, Hungr\u00eda, Lituania, Letonia, Polonia, Ruman\u00eda, Bulgaria, Eslovenia y Eslovaquia), sur de Europa (Chipre, Grecia, Espa\u00f1a, Italia, Malta y Portugal) y pa\u00edses n\u00f3rdicos (Dinamarca, Finlandia y Suecia). Con variaciones, se trata de un modelo muy utilizado en la investigaci\u00f3n de los distintos Estados de bienestar.<\/p>\n
\u201cLa salud est\u00e1 en todas las pol\u00edticas\u201d, mantiene una investigadora. …
\nEl estudio apunta a que en los pa\u00edses con mejores servicios p\u00fablicos para externalizar el cuidado de los hijos y las personas dependientes (los n\u00f3rdicos y del Este de Europa) no hay ninguna relaci\u00f3n entre las cargas laborales y familiares y la salud. En los pa\u00edses anglosajones, las dificultades para conciliar vida laboral y familiar empeoran m\u00e1s la salud de los hombres, porque el modelo est\u00e1 muy orientado a que estos sean los encargados de la obtenci\u00f3n de los ingresos familiares. Para medir los efectos sobre la salud, la investigaci\u00f3n utiliza los indicadores de estado de salud autopercibido y bienestar psicol\u00f3gico.<\/p>\n
En los pa\u00edses continentales y del sur de Europa, entre los que se encuentra Espa\u00f1a, las cargas familiares y laborales est\u00e1n asociadas con mala salud en ambos sexos, aunque de forma m\u00e1s notable en las mujeres. \u201cCreemos que esto se debe a que un alto porcentaje de mujeres que hasta antes de la crisis eran amas de casa se han visto obligadas a entrar en el mercado de trabajo al quedarse el marido en paro\u201d, dice Artazcoz. Son personas muy vulnerables que \u201ctragan con lo que sea\u201d en el puesto de trabajo. Por si esto fuera poco, se encuentran con que, al llegar a casa, el var\u00f3n no asume la responsabilidad del hogar, por lo que deben hacerlo ellas.<\/p>\n
El 70% de los usuarios de C\u00e1ritas en Barcelona tienen mala salud mental. …
\nEl estudio tambi\u00e9n observa un peor estado de salud en las personas que conviven con mayores de 65 a\u00f1os. \u201cEs posible que refleje las familias j\u00f3venes obligadas a vivir con los padres por problemas para mantener su propio hogar\u201d, dice la investigadora. En el caso de los hombres, el empeoramiento de la salud est\u00e1 vinculado al aumento de las horas de trabajo derivado de la crisis.<\/p>\n
El miedo al impacto de la crisis sobre la salud p\u00fablica ha llevado a algunas Administraciones a estudiar el fen\u00f3meno. La Agencia de Salud P\u00fablica de Andaluc\u00eda, una empresa p\u00fablica que depende del Gobierno aut\u00f3nomo, lanzar\u00e1 pr\u00f3ximamente un observatorio para recoger evidencias sobre el impacto de la crisis en la mortalidad, la salud mental, laboral, sexual y reproductiva, la seguridad alimentaria y las enfermedades cr\u00f3nicas. El observatorio estudiar\u00e1 esos efectos seg\u00fan el g\u00e9nero, la posici\u00f3n social o el origen. Adem\u00e1s, los investigadores est\u00e1n analizando la repercusi\u00f3n de los desahucios junto con la plataforma Stop Desahucios.<\/p>\n
\u201cHay que hacer pol\u00edticas activas para proteger a los sectores m\u00e1s vulnerables\u201d, afirma Carlos Artundo, consejero de la escuela. Artundo recuerda que el sistema sanitario deber\u00eda \u201cmitigar los efectos m\u00e1s perniciosos de la crisis sobre el estado de salud\u201d. Aunque todav\u00eda no se conoce el alcance del impacto de las distintas oleadas de recortes, el aumento de los tiempos de espera \u201ces un dato muy preocupante\u201d, mantiene. En Catalu\u00f1a, la Generalitat ha creado tambi\u00e9n un observatorio para estudiar los efectos de la crisis sobre la salud. El grupo har\u00e1 p\u00fablico un primer informe a lo largo de este semestre. Artazcoz mantiene que los Gobiernos deber\u00edan tener en cuenta que \u201cla salud est\u00e1 en todas las pol\u00edticas\u201d. Por ejemplo, \u201cel efecto negativo del desempleo desaparece si el afectado cobra un subsidio\u201d, concluye.<\/p>\n
\u2018Alarma\u2019 en torno a los suicidios. …<\/p>\n
\u00bfEst\u00e1 provocando la crisis un aumento de los suicidios? Un grupo de investigadores, la mayor\u00eda espa\u00f1oles, han participado recientemente en una pol\u00e9mica sobre este tema. En un art\u00edculo publicado en junio de 2013 en el European Journal of Public Health, James L\u00f3pez Bernal y otros tres colegas manten\u00edan que la crisis ha producido un cambio de tendencia. Aunque los suicidios han ido a la baja en Espa\u00f1a en el periodo de estudio \u2014los autores hablan de un descenso del 0,3% mensual entre 2005 y 2010\u2014 la investigaci\u00f3n conclu\u00eda que, a partir de 2008 y coincidiendo con la crisis, la tasa de suicidios se increment\u00f3 un 8% respecto de la tendencia subyacente. Los autores alertaban que los hombres y las personas en edad de trabajar pueden experimentar un riesgo mayor. Tambi\u00e9n advert\u00edan que con un solo estudio no se puede establecer que esa asociaci\u00f3n sea \u201ccausal\u201d, es decir, que la crisis sea el factor detr\u00e1s de ese cambio.
\nUnos meses despu\u00e9s, otros investigadores enviaron una carta a la revista en la que pon\u00edan en duda esos resultados. Juli\u00e1n Librero, Andreu Segura y Beatriz L\u00f3pez-Valcarcel arg\u00fc\u00edan que la mortalidad por suicidio ha disminuido sin excepci\u00f3n entre 2006 y 2011, salvo por algunos periodos de tiempo muy acotados. A\u00f1ad\u00edan que \u201cla asociaci\u00f3n entre la crisis econ\u00f3mica y la mortalidad por suicidios en Espa\u00f1a est\u00e1 lejos de haber sido probada\u201d. Por \u00faltimo, ped\u00edan cautela y alertaban contra crear una \u201calarma\u201d que, aunque pudiese servir para proteger los presupuestos sanitarios de los recortes, \u201cno refleja hechos mesurables\u201d.<\/p>\n
M\u00e1s all\u00e1 de la pol\u00e9mica, los investigadores recuerdan que los datos sobre mortalidad tardan demasiado en estar disponibles. Carlos Artundo, uno de los autores del primer art\u00edculo, a\u00f1ade que \u201clo importante es contar con datos actualizados para poder investigar\u201d. \u201cLos de 2012 todav\u00eda no est\u00e1n\u201d, se\u00f1ala. El investigador recuerda que, mientras que los datos sobre la evoluci\u00f3n de los mercados est\u00e1n disponibles casi a tiempo real, los que afectan a la salud son dif\u00edciles de obtener.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
LLama la atenci\u00f3n las noticias actuales del deterioro de la Salud Mental en la sociedad a consecuencia psicosocial en la que vivimos. Salud mental La virulencia de la crisis econ\u00f3mica mantiene en guardia a los expertos en salud p\u00fablica, que temen un impacto negativo de esta sobre las condiciones de vida y el bienestar de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-185","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.blogdepsiquiatria.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/185","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.blogdepsiquiatria.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.blogdepsiquiatria.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogdepsiquiatria.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogdepsiquiatria.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=185"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.blogdepsiquiatria.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/185\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":197,"href":"https:\/\/www.blogdepsiquiatria.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/185\/revisions\/197"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.blogdepsiquiatria.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=185"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogdepsiquiatria.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=185"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.blogdepsiquiatria.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=185"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}