Ansiedad generalizada: síntomas, diagnóstico y tratamiento basado en evidencia en Zaragoza. Plan práctico en 4 semanas y señales de alerta. Pide tu primera valoración.

Ansiedad generalizada (GAD): guía clínica y práctica en Zaragoza

La ansiedad generalizada no es simple “nerviosismo”. Es una preocupación persistente, difícil de controlar, que afecta al sueño, al rendimiento laboral o académico, y a las relaciones. En esta guía te explico cómo reconocerla, cómo la evaluamos en consulta y qué tratamiento funciona, con un plan práctico de 4 semanas.

¿Cómo reconocer la ansiedad generalizada?

• Preocupación excesiva y casi diaria durante ≥ 6 meses.
• Dificultad para controlar las preocupaciones.
• Síntomas físicos: tensión muscular, inquietud, fatiga, irritabilidad, problemas de concentración y alteraciones del sueño.
• Interferencia en la vida diaria (trabajo/estudios, familia, ocio).

Diferenciales rápidos

• Hipertiroidismo u otras enfermedades médicas.
• Efectos de sustancias (cafeína, alcohol, cannabis, estimulantes) y abstinencias.
• Trastorno de pánico, TOC, TEPT, depresión.
• Insomnio crónico como comorbilidad frecuente.

Evaluación en consulta (qué haremos)

1. Historia clínica y psicosocial (inicio, curso, gatillos, hábitos, consumo de sustancias).
2. Escalas breves para línea basal (p. ej., GAD-7) y detectar comorbilidad (PHQ-9, AUDIT-C).
3. Revisión de sueño, actividad física, alimentación y factores de estrés.
4. Plan terapéutico personalizado con objetivos medibles y seguimiento.

Tratamiento basado en evidencia

Psicoterapia (TCC). Es la primera elección:

• Identificar sesgos de amenaza y preocupaciones circulares.
• Exposición a preocupaciones (plantear, escribir, jerarquizar) y prevención de evitación.
• Entrenamiento en habilidades: resolución de problemas, regulación emocional.

Psicoeducación y técnicas complementarias.

• Respiración diafragmática, relajación muscular, atención plena breve.
• Higiene del sueño y activación conductual.

Tratamiento farmacológico (cuando procede).

• ISRS/IRSN en casos moderados-graves o con comorbilidad marcada.
• Benzodiacepinas: no como estrategia crónica; uso puntual y vigilado si está indicado.
• Comorbilidad (depresión, patología dual con alcohol u otras sustancias, dolor crónico): ajustar esquema y priorizar abordaje integral.

Plan práctico de 4 semanas

Semana 1 – Entender y medir

• Psicoeducación + GAD-7 de línea basal.
• Registro de preocupaciones (5 minutos al día).
• Respiración 4-6 (4 segundos inspiro / 6 exhalo) 10 minutos/día.

Semana 2 – Exposición a preocupaciones

• Jerarquía del 0 al 10.
• Exposición graduada 15–20 minutos/día (por escrito o en voz).
• Higiene del sueño: horarios constantes, reducir pantallas 90 min antes.

Semana 3 – Reestructuración cognitiva

• “¿Qué evidencia apoya mi pensamiento? ¿Qué evidencia lo cuestiona?”
• Ensayo de respuestas alternativas y tolerancia a la incertidumbre.
• Activación conductual (2 actividades gratificantes/semana).

Semana 4 – Prevención de recaídas

• Redacta un plan personal: señales tempranas, acciones, apoyos.
• Mantén 1–2 prácticas/semana (exposición breve + respiración).
• Repite GAD-7 y contrasta con tu línea basal.

Señales de alerta (consulta prioritaria)

• Insomnio grave y mantenido.
• Aumento del consumo de alcohol u otras sustancias.
• Ideas de muerte, desesperanza intensa, o deterioro funcional brusco.

Preguntas frecuentes

¿Necesitaré medicación?
No siempre. En casos leves, la TCC y los hábitos pueden ser suficientes. Cuando hay impacto funcional o comorbilidad, la medicación se valora y se revisa su tolerancia y eficacia.

¿Qué puedo hacer hoy mismo?
Respiración 4-6, rutina de sueño estable, reducir cafeína/energéticas, y empezar el registro de preocupaciones. Pide primera valoración para un plan ajustado a tu caso.

¿La ansiedad se cura?
La mayoría de pacientes mejoran. Puede haber recaídas, por eso trabajamos habilidades y un plan de mantenimiento.

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