Introducción
Los trastornos de ansiedad son una de las causas más frecuentes de consulta en salud mental y representan una de las principales fuentes de sufrimiento psíquico y discapacidad funcional en España y Aragón. A pesar de su elevada prevalencia, muchas veces no son reconocidos como motivo legítimo para una valoración de incapacidad o discapacidad. El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG), el Trastorno de Pánico y la Fobia Social afectan de forma significativa la vida laboral, familiar y social del paciente.
Desde la perspectiva del peritaje psiquiátrico forense, estos trastornos requieren una valoración rigurosa, clínica y legal, que determine su gravedad, cronicidad y el grado de afectación funcional. El objetivo de este artículo es brindar una guía científica y legal completa, especialmente orientada a pacientes, profesionales y juristas en Zaragoza y Aragón, siguiendo criterios normativos (RD 888/2022) y actualizados con referencias en formato Vancouver.
1. ¿Qué son los Trastornos de Ansiedad?
1.1 Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
Caracterizado por una preocupación excesiva y persistente que el paciente no puede controlar, acompañada de síntomas físicos como:
- Tensión muscular.
- Fatiga.
- Irritabilidad.
- Dificultades de concentración y sueño.
Se considera crónico cuando dura más de seis meses y produce un deterioro funcional significativo¹.
1.2 Trastorno de Pánico
Consiste en ataques súbitos e inesperados de ansiedad intensa, con síntomas como:
- Palpitaciones.
- Sensación de muerte inminente.
- Opresión torácica.
- Mareo o sensación de irrealidad.
Estos episodios suelen generar evitación fóbica, lo que limita la vida laboral y social del individuo².
1.3 Fobia Social (Ansiedad Social)
El paciente presenta un miedo extremo a ser juzgado, evaluado o rechazado en situaciones sociales o de desempeño. Esta patología puede derivar en aislamiento total, pérdida del empleo y trastornos depresivos secundarios³.
2. Evaluación Clínica y Diagnóstico
El diagnóstico se basa en criterios del DSM-5 y la CIE-11, con ayuda de:
- Entrevistas clínicas estructuradas.
- Escalas de evaluación estandarizadas, como:
- GAD-7 para ansiedad generalizada.
- Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI).
- Escala de Ansiedad de Hamilton (HAM-A).
El diagnóstico debe considerar comorbilidades como depresión mayor, abuso de sustancias y trastornos de personalidad⁴.
3. Evaluación Pericial Psiquiátrica y Grado de Afectación Funcional
Desde la psiquiatría forense, se evalúa:
- Grado de limitación en actividades de la vida diaria.
- Capacidad para mantener un trabajo.
- Presencia de crisis recurrentes.
- Respuesta a tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos.
- Riesgo de cronificación.
Un informe pericial psiquiátrico bien fundamentado es determinante en casos de solicitud de discapacidad, incapacidad laboral o adaptaciones académicas y laborales⁵.
4. Solicitud del Grado de Discapacidad por Trastornos de Ansiedad en Aragón
4.1 Marco legal y administrativo
Según el Real Decreto 888/2022, los trastornos de salud mental pueden valorarse como discapacidad cuando impactan de forma moderada o grave en el desempeño funcional⁶.
4.2 Clasificación del grado de discapacidad:
- Leve (0-24%): Síntomas ocasionales, sin limitación funcional.
- Moderado (25-49%): Dificultad para mantener el ritmo de vida normal.
- Grave (50-74%): Incapacidad parcial, necesidad de apoyo.
- Muy grave (75-100%): Aislamiento severo, dependencia funcional.
4.3 Procedimiento en Aragón
- Solicitud formal ante el IASS.
- Presentación de informes psiquiátricos actualizados.
- Evaluación por equipo multiprofesional.
- Resolución administrativa y emisión del certificado de discapacidad.
5. Tratamiento y seguimiento en la red pública y privada en Aragón
5.1 Recursos públicos
- Centros de Salud Mental (CSM) del SALUD Aragón.
- Interconsulta psiquiátrica en Atención Primaria.
- Programas de Psicoterapia de grupo en ansiedad y depresión.
5.2 Atención privada y peritaje experto
El paciente puede optar por informes clínicos y forenses especializados, realizados por profesionales con formación en psiquiatría legal, como el Dr. Francisco Sañudo Romeu, para reforzar su solicitud legal.
6. Conclusiones
Los trastornos de ansiedad, aunque comúnmente subestimados, pueden limitar de manera significativa la vida laboral, académica, social y familiar de quienes los padecen. El reconocimiento oficial de su impacto a través del grado de discapacidad es un derecho que debe garantizarse con rigurosidad clínica y respaldo pericial.
En Aragón, existe una red estructurada de atención, pero aún es crucial visibilizar estos trastornos desde el ámbito médico-forense para mejorar la equidad en el acceso a recursos, tratamientos y prestaciones.
Referencias
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
- Bandelow B, Michaelis S. Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clin Neurosci. 2015;17(3):327–335.
- Stein MB, Stein DJ. Social anxiety disorder. Lancet. 2008;371(9618):1115-25.
- World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. Geneva: WHO; 2018.
- Ruiz-Veguilla M, Cervilla JA. Peritaje psiquiátrico y discapacidad. Rev Esp Psiquiatr Forense. 2020;25(2):34-49.
- Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 888/2022, de 18 de octubre, por el que se establece el procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad. BOE núm. 251; 2022.